Az érszűkület az artériák falának rendellenesen merevvé válása, mely során csökken az erek belső átmérője, így az átáramló vér mennyisége is.
A szűkület felülete gyakran egyenetlen, ami vérrög-képződére hajlamosít, és a képződött alvadék lesodródva okoz tünetet a szűkület alatti ér ellátási területén.
A károsodott érfal emellett a vérnyomás hatására tágulhat is, ami különböző nagyságú tágulattal jelentkezhet.
A kialakult tünetek súlyossága függ
- a szűkület mértékétől
- a szűkület kialakulásának idejétől
- a megkerülő keringés kialakulási lehetőségétől
- a szűkület egyszeres vagy többszörös szintjétől
- a vér áramlásától és a szív állapotától
Milyen tünetek esetén kell érsebészhez fordulni?
- Járás közben jelentkező vádli-, vagy tomportáji fájdalom, ami rövid pihenés után megszűnik, és hasonló terhelésre ismét jelentkezik. Gyakori a panasszal együtt járó impotencia.
- Olyan végtagi nyugalmi fájdalom, ami a járáskor nem szűnik meg, hanem pár lépés után a vádli- vagy farfájdalom megállásra kényszerít.
- Sebesedés a végtagon, ami nem, vagy nehezen gyógyul.
- Cukorbeteg lábon kialakuló bőrelváltozás, sebzés.
- Feszülő, lüktető érzés a hasban, végtagokon.
- Kéz- vagy lábizomerő-gyengülés. Színeltérés az ujjakon átmenetileg, vagy álladóan.
- Egyoldali bénulás, beszédzavar, ami átmeneti
Milyen kísérőbetegség esetén indokolt érsebészeti vizsgálat, doppler-index mérése?
- Cukorbetegség
- Magas vérnyomás
- Szívérbetegség
- Köszvény
- Emelkedett vérzsírérték
- Rokonságban előfordult érbeteg
- Dohányzás
A fentiek olyan kockázati tényezőt jelentenek, amelyeknél tünetek nélkül is indokolt a szűrővizsgálat, szükség szerint időben elkezdett kezelés, és a rendszeres gondozás.
Milyen vizsgálatot végzünk?
A vizsgált személy korábbi betegségeinek, kísérőbetegségeinek, a családjában előforduló betegségeinek, a jelen lévő rizikófaktoroknak és a páciens gyógyszerszedésének alapos feltérképezése után FIZIKALIS VIZSGÁLAT, majd MŰSZERES VIZSGÁLAT következik. (DOPPLER, DOPPLER-INDEX, ÁRAMLÁSI GÖRBE, 3D ULTRAHANG)
A nyaki verőér-szűkület sokáig tünetmentes maradhat, és az első tünet az egyoldali bénulás lehet. Az erek feletti hallgatózás során észlelhető hangjelenség felveti a szűkület meglétét, melyet a 3D ultrahangvizsgálat megerősíthet. A diagnózis felállításához a következő lépés a CT-angiográfia megszervezése.
A felső végtagi erek vizsgálata klasszikus tapintással, az erek feletti hallgatózással, és mindkét felkari vérnyomásméréssel indul. Ezt követi a kéz és az ujjak ereinek Doppler elven működő áramlásmérése, kiegészítve különböző kompressziós próbákkal. A hasban és a végtagokon tünetmentesen növekedhetnek az értágulatok, lüktető, feszítő érzést okozva. Ennek veszélye kettős: kiszakadva életveszélyes állapotot okoz, illetve a tágulatból a keringést elzáró rögök szakadhatnak le. Már egy gondos fizikális vizsgálattal és 3D ultrahanggal igazolni tudjuk a gyanút.
Az alsó végtagok vizsgálata a fizikális vizsgálattal indul. Ezt követi egy bidirekcionális, az áramlás irányát mutató doppler vizsgálat, és az úgynevezett boka/kar-index meghatározása. Ha ennek az értéke alacsony, akkor már érszűkületről beszélünk.
A cukorbetegségben az érrendszer speciálisan károsodik. Már korán, a betegség megjelenése előtt még tapintható pulzusok mellett az érfal merevvé válhat, és csak igen nagy nyomással tudjuk benne a vér áramlását lezárni. Ezért van nagy jelentősége a véráramlás pontos ábrázolásának, az úgynevezett artériás áramlási görbének a felvételének. A görbe pontosabb adatot szolgáltat a végtag keringéséről, és nem ad félrevezető információt.
Kezelés, terápia
- ÉLETMÓDVÁLTOZTATÁS
- Alsó végtagi panaszoknál fájdalomig terjedő, naponta 2 x 20 perc tréning
- Szigorú nikotintilalom, a dohányzás elhagyása.
- Étkezési szokások átalakítása, személyre szabott diéták.
- GYÓGYSZERES KEZELÉS
- MŰTÉTI KEZELÉSEK
- Metszéssel járó, vagy katéteres műtét, valamint ezek kombinációja, az ún. HYBRID műtét.
